PROBLEMAS DE ACCESO A ASISTENCIA MÉDICA

Fotos, audios y textos - Hanna Jarzabek
  Entrevista a OLA G. Socorrista ayudando a refugiados en...
Entrevista a OLA G.
Socorrista ayudando a refugiados en el bosque de Bialowieza


(21 de marzo de 2023)


"Mi nombre es Ola y soy médico del Grupo Granica. Paso regularmente entre 10 y 12 días al mes en la frontera y en el bosque, brindando asistencia médica a las personas en el camino.

Los problemas más comunes que encontramos, por supuesto, varían dependiendo de la estación, pero generalmente incluyen hipotermia, hipoglucemia, deshidratación y personas intoxicadas por beber agua de los pantanos. La falta de agua potable en el bosque es un problema importante y, en su desesperación, la gente suele beber agua muy contaminada con la bacteria E.coli, que es mucho más dañina que beber agua de un charco en una aldea. Esto provoca síntomas como diarrea, vómitos y fuertes dolores de estómago, que agravan su deshidratación y les impiden continuar el viaje.

La mayoría de las veces, les coloco una vía intravenosa los hidrata rápidamente y les doy medicamentos para inhibir el crecimiento de bacterias. También les proporciono analgésicos y, después de la intravenosa, normalmente pueden continuar su camino.
 
Hubo un momento en el que tuve que llamar a una ambulancia para ayudar a un hombre que había sido envenenado con agua de pantano y tenía hipotermia. A pesar de recibir una gran cantidad de analgésicos, fármacos diastólicos y líquidos, aún no pudo continuar su viaje.

Normalmente no viene la ambulancia, sino la policía y los guardias fronterizos, que no llevan personal médico consigo. Esto es impensable para mí, porque si una situación pone en peligro la vida, se debería enviar una ambulancia. Si la ambulancia no puede llegar físicamente al lugar, creo que los guardias fronterizos deberían llevar en su automóvil personas con formación médica para evaluar y brindar asistencia durante el transporte, ya que no pueden brindar atención médica a la persona que la necesita.

Es una situación extraña que no haya personal médico con ellos en el coche cuando responden a una llamada, con cinco personas apareciendo por un solo hombre en el bosque, tres de la guardia fronteriza y dos agentes de policía, como era el caso en esta situación. Y simplemente no hay personal médico a bordo para evaluar y tratar a la persona. Cuando me ofrezco a acompañarles como médico, siempre se niegan y dicen que no hay forma de transportar médicamente a la persona a través del bosque, así que la meten en el coche y se van.

Tenemos un grupo hospitalario que atiende a todas las personas del bosque que son enviadas al hospital. Esto nos permite hacer un seguimiento de la persona y saber qué está pasando con ella. El escenario más óptimo es que la persona sea ingresada en el hospital, donde podrá solicitar asilo. Firman los documentos necesarios en el hospital y, según la decisión de los guardias fronterizos, los dirigen a un centro abierto o cerrado para extranjeros. Sin embargo, en el peor de los casos, si la guardia fronteriza considera que la persona está sana, simplemente la devuelven al bosque del lado bielorruso. 


Foto abajo: Dos voluntarias, una de ellas médico, asisten a Y.K (25 años, ingeniero), un refugiado sirio en estado de hipotermia de segundo grado. Las voluntarias llamaron a una ambulancia para pedir ayuda para Y.K., pero pasaron 4 horas hasta que llegaron los bomberos y la guardia de fronteras, sin ningún médico a bordo. Y.K. fue trasladado al puesto de la Guardia Fronteriza, en lugar de al hospital, como recomendó el médico. 12 de diciembre de 2022"
        Los problemas médicos específicos...


Los problemas médicos específicos que encontramos han cambiado recientemente. Ahora vemos más casos de personas que caen desde el muro que tiene 5 metros y medio de altura. Estas caídas provocan lesiones en las extremidades inferiores, como fracturas, esguinces y contusiones.

Principalmente, encontramos a hombres jóvenes en el bosque, lo que está relacionado con la especificidad de la migración. Quienes migran suelen ser los que tienen más probabilidades de sobrevivir el viaje y apoyar a sus seres queridos que se han quedado en su país de origen. Por eso vienen sobre todo los jóvenes, porque soportan mejor este viaje difícil. Sin embargo, también nos encontramos con mujeres jóvenes, que muchas veces están embarazadas, y con niños.

Es más común encontrar niños en primavera, verano y otoño, cuando la carretera es relativamente más segura para viajar. No conocí niños en invierno, pero en verano sí. Tengo tres hijos y no puedo evitar pensar que los niños que encuentro en el bosque, son iguales que los míos. Pero estos niños luchan por sus vidas junto a sus padres, saben lo que está en juego si fracasan y simplemente están decididos a llegar a su destino.

La mayoría de las mujeres que cruzaron la frontera informaron estar en las primeras etapas del embarazo y creían que eso las protegería, ya que en muchas culturas se suele proteger a las mujeres embarazadas
. Desafortunadamente, este no es el caso en la frontera polaca, ya que a menudo incluso aquellas que declaran estar embarazadas son echadas del lado bielorruso. (Lea más sobre las devoluciones)

Foto abajo: Una inyección que Ola G. tuvo que administrar a una mujer de Irán durante la intervención en el bosque. 18 de marzo de 2023"
  Una vez ayudé a una mujer que ya estaba bastante...
Una vez ayudé a una mujer que ya estaba bastante avanzada en su embarazo, probablemente en su tercer o cuarto mes. He asistido a este grupo en el bosque varias veces. El grupo estaba formado por un matrimonio, probablemente del Congo, con sus dos hijos: una niña de tres o cuatro años y un niño de siete años. En un momento, cuando se disponían a seguir adelante, a la mujer se le rompieron las aguas y comenzó a abortar. Me quedé con ella de principio a fin, conectándola a un suero, dándole analgésicos y esperando hasta que terminara el aborto, con los niños y su marido a su lado. Como no había manera de separarlos, todos estaban conscientes de lo que estaba pasando.

Sabía que estaría con esta mujer y estaba preparada para pedir ayuda si su condición empeoraba, por ejemplo, si experimentaba un sangrado incontrolable. Sin embargo, también sabía que si hubiera llamado a una ambulancia antes, la mujer habría sido hospitalizada, pero a su marido y a sus hijos no se les habría permitido quedarse con ella. Dado que esta familia había sido devuelta varias veces antes y que era su tercer o cuarto intento de cruzar la frontera, estoy bastante segura de que los habrían separado y que el marido y los hijos habrían sido obligados a regresar a Bielorrusia sin la posibilidad de solicitar asilo. Sabía que separarlos podría haber significado que nunca se reunirían.

Estas situaciones ocurren. Las familias son separadas y durante las devoluciones a Bielorrusia, y por eso decidimos no llamar a una ambulancia. Elegimos quedarnos con esta mujer y ver cómo se desarrollaban las cosas. La cuidamos durante este tiempo y cuando terminó el aborto, la familia siguió su camino.

Mientras esté en Podlasie y trabaje como paramédica, enfrento mi trabajo como una tarea. Necesito estar preparada para salir rápidamente con mi mochila hecha, evaluar la situación, ayudar al individuo y regresar. Estoy acostumbrada a esto debido a mis más de 10 años de experiencia trabajando en cuidados intensivos neonatales, que también era un trabajo mentalmente exigente. Como paramédica, enfrentar situaciones difíciles es parte del trabajo y aprendemos a mantener un cierto nivel de distancia respecto de ellas. Es algo sobre lo que podemos reflexionar más adelante, pero que normalmente no nos traumatiza ni nos desmorona. Sin embargo, me pregunto si podría haber hecho más o haber tomado decisiones diferentes, ya que soy la única responsable de las decisiones médicas y no tengo a nadie con quien consultar.

De hecho, mis intervenciones médicas más desafiantes como paramédica en el bosque han sido cuando no había notificación previa de una emergencia. Este trabajo es muy impredecible, con períodos repentinos de intensa actividad seguidos de largos períodos de tranquilidad. Siempre estoy alerta, esperando la próxima emergencia, y con frecuencia hablo por teléfono, lista para entrar en acción en cualquier momento. Como resultado, debo estar preparada en todo momento, lista para ponerme los zapatos, la chaqueta y salir al bosque cuando sea necesario.

El voluntariado es la base de nuestro trabajo y creo que sería beneficioso tener otro paramédico que pueda hacerse cargo de mis funciones cuando no esté disponible. Desafortunadamente, este no es el caso actualmente y carecemos de un profesional remunerado para desempeñar este puesto. En mi opinión, esto debería ser una ayuda profesional organizada y sistematizada y no basada únicamente en las buenas intenciones. Sin embargo, es poco probable que esto suceda aquí.


Foto de abajo: Ola suministra analgésicos a uno de los refugiados en el bosque, 2 de noviembre de 2022.
       Llegar a mis pacientes en el bosque puede ser una...

Llegar a mis pacientes en el bosque puede ser una tarea desafiante y, a veces, parece una operación de guerrilla. Normalmente caminamos por el bosque y es importante evaluar el tipo de bosque que encontraremos: si es un pantano, un bosque de alisos o un bosque seco que permitirá un acceso más fácil. Sin embargo, el bosque y sus condiciones cambian según la estación y el clima, y lo que pensábamos que sería una ruta sencilla puede resultar un desafío. A veces nos espera un camino difícil, pero encontramos el bosque seco y agradable de recorrer. Otras veces, sólo podemos recorrer 200 metros en una hora, una hazaña inimaginable en un entorno urbano. Estos viajes nos dejan magullados, llegamos cansados y es solo el comienzo de nuestro trabajo.

¿Qué me molesta? Que nunca sé si llegaré a ese grupo o no. Por supuesto, este trabajo también me resulta agotador físicamente porque tengo que llevar una mochila muy pesada que contiene todos mis suministros médicos, además de otros elementos que el grupo pueda necesitar, como agua y ropa. Entonces la mochila es simplemente pesada. Además, estoy cansada de saber que esta situación nunca se resolverá. Nuestro gobierno es conocido por ser de derecha y totalmente contrario a ayudar a esos refugiados, penalizando nuestras actividades y la situación migratoria en esta frontera. Por supuesto, esto también cuenta con el consentimiento de la Unión Europea. Incluso si el gobierno de nuestro país cambia a uno más neutral, nunca habrá una situación en la que estas personas puedan pedir asilo de manera normal y recibirlo de acuerdo con la ley, en condiciones humanas. Esta situación no se resolverá. Este camino ha sido abierto y así seguirá.

Foto abajo: El bosque de Bialowieza, 9 de marzo de 2023
       La imagen de los refugiados en la sociedad polaca...

La imagen de los refugiados en la sociedad polaca está determinada en gran medida por lo que la gente escucha en los medios de comunicación. El mensaje que transmiten los medios es que se trata de personas peligrosas con malas intenciones, que quieren imponernos su religión y cultura, entre otras cosas. Esto, por supuesto, carece de sentido. Pocos hablan del hecho de que muchas personas de países africanos son cristianas, y no representan ninguna amenaza. Por lo general, las mujeres brindan ayuda humanitaria en esta frontera, así que frecuentemente he estado con dos colegas mujeres en un grupo de 10 a 15 hombres, y nunca me he sentido amenazada por ningún comportamiento, comentario o gesto inapropiado por parte de ellos. Nunca, simplemente nunca. Siempre me he sentido 100% segura con estas personas.

Es vergonzoso cuando me agradecen mi ayuda porque toda la situación es incómoda para mí. Debería ser normal que alguien les brinde ayuda. Pero cuando, por ejemplo, extienden un trozo de papel de aluminio en algún lugar para que me arrodille o me siente, o cuando me dan una mano para ayudarme a pasar por encima de un árbol, es un gesto galante que muestra su respeto y gratitud. Es todo lo que pueden hacer en este momento. Estos son simples instintos humanos.

Son las mismas personas que nosotros, solo que en una situación inusual. Cuando nos sentamos, hablamos y fumamos cigarrillos después de alimentarlos y darles de beber, vemos que son iguales a nosotros y enfrentan los mismos problemas, excepto que se encuentran en una situación muy difícil en ese momento."
Podcast (en polaco)
  Entrevista con Lucyna Marciniak médico del...
Entrevista con Lucyna Marciniak
médico del centro de salud municipal de Bialowieza
 

(18 de octubre de 2022)


"Mi nombre es Lucyna Marciniak y soy médica en el Centro de Salud Municipal de Białowieża. Me especializo en medicina interna y neumología y resido en Białowieża desde hace seis años.

Nos dimos cuenta de que algo inusual estaba sucediendo en la frontera, pero no estábamos en absoluto preparados para la situación que se desarrolló desde septiembre 2021 cuando nos encontramos confinados dentro de la llamada "zona" y quedamos aislados de cualquier ayuda externa. De repente, empezaron a aparecer en nuestra zona refugiados que habían cruzado la frontera bielorrusa, buscando refugio en nuestro bosque. Desafortunadamente, no había nadie disponible para ayudarlos. La narrativa oficial desde arriba enfatizó el lema "Murem za mundurem", que se traduce como "mantente firme detrás del uniforme". Según esto, se esperaba que nuestra lealtad recayera en todos los servicios uniformados, incluidos los guardias fronterizos, el ejército y la policía. Sin embargo, ayudar a los refugiados, independientemente de las circunstancias que los llevaron a nuestro lado, se consideraba un delito.

Inicialmente, esto nos presentó importantes dilemas morales porque pronto nos dimos cuenta de que informar la presencia de refugiados a los guardias fronterizos no equivalía a brindar asistencia; en cambio, significó su devolución al lado bielorruso. La primera decisión crucial que tuvimos que tomar fue oponernos a las fuerzas y funcionarios uniformados, ya que sus acciones no redundaban en el mejor interés de los refugiados. Con un número cada vez mayor de personas, el empeoramiento de las condiciones climáticas y los encuentros con personas agotadas por el viaje y deshidratadas y con la ropa mojada, no había lugar para la discusión. Nosotros, los habitantes de Białowieża, decidimos ayudar lo mejor que pudimos.

Oficialmente, mi papel era limitado. Sin embargo, estar en una zona restringida significaba que ningún servicio de rescate podía entrar, por lo que mis tareas consistían en evaluar aproximadamente las condiciones de las personas en el bosque. No se trataba de un proceso de diagnóstico en profundidad, sino de una evaluación básica de las funciones vitales, determinando si la persona podía funcionar de forma independiente o requería hospitalización. Si fue admitido, el paciente recibió toda la asistencia médica necesaria. Esto también permitió unos días para evaluar su situación, brindándole la oportunidad a la persona de explicar por qué estaba allí y si deseaba solicitar protección internacional, abordando los aspectos formales y legales. Desafortunadamente, hubo casos en los que un paciente se recuperó lo suficiente como para ser dado de alta, solo para que los guardias fronterizos lo recuperaran y lo devolvieran a la frontera, dejándolos en el bosque.
 En los encuentros iniciales con personas en el bosque,...
En los encuentros iniciales con personas en el bosque, nuestro objetivo era proporcionarles rápidamente los documentos necesarios para firmar, asegurándonos de que tuvieran un representante legal antes de caer en manos de la Guardia Fronteriza. Sin embargo, en muchos casos, resultó evidente que estos documentos probablemente terminaron en la basura. Otro desafío surgió cuando quienes se identificaron como apoderados no tuvieron acceso a los refugiados, retenidos en las instalaciones de la Guardia Fronteriza. Estas situaciones plantearon numerosas dificultades, agravadas por el desconocimiento de los procedimientos. El estrés, el nerviosismo y las barreras del idioma, especialmente cuando no había un traductor debido a la falta de cobertura en el bosque, creaban problemas en todo momento. Colocar a alguien en el hospital parecía ser un medio para aumentar la probabilidad de recibir una ayuda significativa.

Según el procedimiento oficial, los refugiados descubiertos por los guardias fronterizos en el bosque debían ser transportados de regreso al lado bielorruso. Esto implicaba meterlos en un camión, llevarlos hasta la valla y, de manera más o menos directa (lea sobre los push-backs), persuadirlos o empujarlos para que cruzaran la valla de regreso a Bielorrusia. Allí, los guardias fronterizos bielorrusos esperaban, empleando métodos típicamente brutales para hacer retroceder a estos individuos. Algunos experimentaron este viaje de ida y vuelta varias o incluso una docena de veces. Cada intento fallido, aparte del esfuerzo físico involucrado, despojó a las personas de su dignidad y causó un profundo daño mental.

No puedo, con la conciencia tranquila, afirmar que nuestros servicios trataron bien a estas personas. Recientemente, se capturó en un vídeo un incidente inquietante que mostraba a un hombre colgado de una valla. En lugar de ayudarlo, sabiendo que estaba a punto de caer, los servicios uniformados se quedaron de brazos cruzados, aparentemente divertidos por su situación. Lo encuentro incomprensible.

Foto: Una voluntaria local muestra en su teléfono una imagen de un vídeo que muestra a un refugiado colgado boca abajo en la valla, con una pierna atrapada en la concertina de arriba. 26 de octubre de 2022.

 Soy consciente, por otra parte, de que muchas personas...
Soy consciente, por otra parte, de que muchas personas que trabajaban en la Guardia Fronteriza, la policía o el ejército estaban mentalmente agotadas. Hubo casos en los que se acercaron a mí pidiendo ayuda, generalmente en forma de una baja, expresando que no podían soportar e trabajo que se les impuso. Es crucial reconocer que este grupo de personas también enfrentó sus propios desafíos, y sería injusto categorizarlos a todos como malos. Toda la situación parecía orquestada para aumentar su resiliencia mental para el futuro. El gobierno los incitó a actuar contra quienes prestaban asistencia, fomentando un ambiente de animosidad entre nosotros, los ciudadanos de un espacio relativamente pequeño donde convivimos. Es deplorable.

Afortunadamente, personalmente no he experimentado enfrentamientos con servicios uniformados, pero he oído de amigos sobre el trato dado a los llamados activistas: individuos que corren por el bosque con mochilas brindando ayuda. Relataron situaciones dramáticas en las que fueron acusados de cometer un delito, enfrentando un posible castigo. A menudo, estos activistas fueron humillados, arrojados al suelo y tratados como si fueran criminales. Si bien reconozco que los servicios uniformados tienen sus deberes, creo que podría haber habido un enfoque más humano, incluso considerando las circunstancias extremas.

Personalmente estuve involucrada en una situación en la que evacuamos a una niña enferma del bosque (lea su historia) y la llevamos fuera. Cuando llegó una ambulancia, el primero en responder fue un guardia de fronteras, residente de nuestro pueblo. Su acercamiento, los gritos, las amenazas sobre los costos del transporte sanitario, crearon una escena de pesadilla. Finalmente, preguntó por qué la niña yacía allí. Cuando le explicamos que la niña estaba enferma y no podía caminar por motivos neurológicos, fue embarazoso. No es así como me imagino que actuarán los servicios estatales, especialmente en una situación que involucra a una niña enferma. Tales escenarios, ya sea un niño enfermo o una mujer embarazada, son tradicionalmente sagrados, pero aquí parece que no es el caso.

Foto de la izquierda (Eliza Kowalczyk): Lucyna Marciniak ayuda a transportar a una niña palestina enferma de 9 años fuera del bosque de Bialowieza. 28 de abril de 2022.
 Nosotros, como residentes, ahora hemos experimentado...
Nosotros, como residentes, ahora hemos experimentado cierto alivio en nuestro papel de brindar asistencia. Además, se ha levantado la zona cerrada, lo que permite que personas de fuera vengan y ofrezcan ayuda. Sin embargo, la llegada de los vehículos de la guardia fronteriza a la salida del bosque y la presencia nocturna de helicópteros muestran que las personas siguen llegando. Actualmente, hay un notable aumento de lesiones, ya que las personas que intentan cruzar la valla saltan y caen desde alturas importantes. En mi calidad de médico en el centro de salud municipal, también presto servicios cuando la guardia de fronteras me trae refugiados desde sus instalaciones, solicitando mi opinión sobre su idoneidad para un transporte posterior.
Recientemente me trajeron a dos personas que habían cruzado la valla y se habían cortado con el alambre de púas de arriba. La extensión de las heridas en sus manos, antebrazos y muslos era inimaginable, similar a cortes de navaja cada media pulgada. El sufrimiento de estos jóvenes fue profundo. Los tratamos en nuestra clínica, casi metafóricamente cubriendo sus heridas con nuestras lágrimas. Considere el dolor de un solo corte en un dedo y luego multiplíquelo por docenas. Y a medida que se acerque nuevamente el invierno, es probable que el perfil de estos problemas de salud cambie.

Esta situación es absurda desde cualquier perspectiva. Durante meses, durante la construcción de la valla, como única médico, brindé ayuda a los constructores y a quienes manejaban los materiales. Las conversaciones con todos revelaron que ni una sola persona creía que tuviera algún sentido en todo esto. Sin lugar a dudas, se trata de una devastación ambiental que causa destrucción en muchas partes del bosque. Además, la experiencia mundial muestra que los muros en diferentes partes del mundo no resuelven los problemas subyacentes. Si bien pueden servir como barreras físicas, las personas inventivas pueden encontrar formas de superarlas. Sin embargo, los costos asociados son sustanciales y el muro no ofrece una solución genuina al problema.

Foto: Un refugiado de Senegal muestra las heridas causadas por hojas de concertina después de escalar la valla fronteriza. 21 de agosto de 2022.
 Me criaron con la creencia de que las leyes y las reglas...
Me criaron con la creencia de que las leyes y las reglas deben seguirse. Sin embargo, cuando estas leyes o recomendaciones dictan que ayudar a una persona enferma, hambrienta, cansada o herida constituye un delito, me pregunto si no hemos ido demasiado lejos y si algo está fundamentalmente mal. En cierto momento decidí que no me importa cómo lo etiqueten. Después de todo, hice un juramento como profesional médico de brindar siempre asistencia, y estoy comprometida con ese juramento. Mirar fijamente a los ojos de alguien necesitado tiene el poder de ablandar incluso al individuo más duro. Si bien puede haber debates sobre si deberían estar aquí o ir a Alemania, el hecho es que están aquí y necesitan asistencia de nivel básico. Esto no está sujeto a discusión.

Somos conscientes de que decenas de personas están desaparecidas en esta zona y el recuento oficial de cadáveres encontrados (léa sobre muertes y desapariciones) está significativamente distorsionado. Muchas personas simplemente han desaparecido sin dejar rastro en pantanos, y es posible que nunca descubramos su destino.

Foto: En el bosque de Bialowieza existen numerosos pantanos, algunos de los cuales son extremadamente peligrosos. En varias ocasiones, los refugiados han quedado atrapados, necesitando ser rescatados y, trágicamente, algunos se han ahogado. 11 de noviembre de 2022.



PODCAST (en polaco)

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